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    アメリカでの生活費の出所の内容 必須

    アメリカに帯同するご予定の家族はいますか 必須

    過去のアメリカ出入国①

    過去にアメリカに入国されましたか? 必須

    入国日(年月日):右端のカレンダーボタンより入力 必須

    出国日(年月日) 必須

    過去のアメリカ出入国②

    入国日(年月日)

    出国日(年月日)

    過去のアメリカ出入国③

    入国日(年月日)

    出国日(年月日)

    過去のアメリカ出入国④

    入国日(年月日)

    出国日(年月日)

    過去のアメリカ出入国⑤

    入国日(年月日)

    出国日(年月日)

    アメリカの運転免許証を取得したことはありますか 必須

    アメリカのビザを取得したことがありますか 必須

    アメリカのビザを却下・キャンセルされたことはありますか (ESTA含む) 必須

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    パスポートが発行された場所(市町村) 必須

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    専攻 必須

    専門学校

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    大学(短大および4年制大学)

    大学の就学状況 必須

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    卒業(予定)日(年月日) 必須

    学校名 必須

    学校住所(郵便番号から) 必須

    学校電話番号 必須

    専攻 必須

    大学院

    大学院の就学状況 必須

    入学日(年月日) 必須

    卒業(予定)日(年月日) 必須

    学校名 必須

    学校住所(郵便番号から) 必須

    学校電話番号 必須

    専攻 必須

    職歴①

    就労経験はございますか? 必須

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    退社日(年月日) 必須

    会社名 必須

    会社郵便番号 必須

    会社住所 必須

    会社電話番号 必須

    会社上司/担当者名(カタカナ) 必須

    業種 必須

    役職 必須

    大体の月収 必須

    職務内容(100文字以上) 必須

    職歴②

    入社日(年月日)

    退社日(年月日)

    会社名

    会社郵便番号

    会社住所

    会社電話番号

    会社上司/担当者名(カタカナ)

    業種

    役職

    大体の月収

    職務内容(100文字以上)

    職歴③

    入社日(年月日)

    退社日(年月日)

    会社名

    会社郵便番号

    会社住所

    会社電話番号

    会社上司/担当者名(カタカナ)

    業種

    役職

    大体の月収

    職務内容(100文字以上)

    職歴④

    入社日(年月日)

    退社日(年月日)

    会社名

    会社郵便番号

    会社住所

    会社電話番号

    会社上司/担当者名(カタカナ)

    業種

    役職

    大体の月収

    職務内容(100文字以上)

    過去5年で訪問した国①

    日本以外で過去5年で訪問した国はございますか?「はい」の場合は全ての入出国を入力ください。5回以上ある場合は、別途担当者までお知らせください。 必須

    入国日(年月日) 必須

    出国日(年月日) 必須

    国名 必須

    訪問理由 必須

    ビザの有無、種類 必須

    過去5年で訪問した国②

    入国日(年月日)

    出国日(年月日)

    国名

    訪問理由

    ビザの有無、種類

    過去5年で訪問した国③

    入国日(年月日)

    出国日(年月日)

    国名

    訪問理由

    ビザの有無、種類

    過去5年で訪問した国④

    入国日(年月日)

    出国日(年月日)

    国名

    訪問理由

    ビザの有無、種類

    過去5年で訪問した国⑤

    入国日(年月日)

    出国日(年月日)

    国名

    訪問理由

    ビザの有無、種類

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    • 銃器、火気、爆発物、原子力、生物学、化学における経験を含み、専門技能がありますか?または訓練を受けたことがありますか?

    • 軍隊や自衛隊に所属していたことがありますか?

    • テロやゲリラ、反政府組織のメンバーであったことがありますか?

    • 公衆衛生上重大な影響を及ぼす伝染病(軟性下疳、淋病、鼠径部肉芽腫、感染性ハンセン病、性病性リンパ肉芽腫、感染期梅毒、活動性結核、その他、米国保健社会福祉省により指定された疾病)にかかっていますか?

    • 周りに危害を与えるような精神疾患や身体的障害がありますか?

    • 麻薬常習者や麻薬中毒者だったことがありますか?

    • 逮捕されたり有罪判決を受けたことがありますか?

    • これまでに規制薬物に関する法律に違反したり、違反の企てに関わったことがありますか?

    • 売春や違法な営利目的の性犯罪行為を行うために米国に入国しようとしていますか?あるいは過去10年間に売春行為や売春の斡旋をしたことがありますか?

    • マネーロンダリング(不正資金浄化)を行ったことがありますか、または行おうとしていますか?

    • 米国内や米国外において人身取引犯罪を犯したり企てたことがありますか?

    • 米国内や米国外において重大な人身取引犯罪を犯したり企てたことがある人物に、承知の上で幇助、援助、共謀したことがありますか?

    • 米国内や米国外において重大な人身取引犯罪を犯した、または企てたことがある人物の配偶者や子供で、過去5年間に承知の上で人身取引行為から利益を得ましたか?

    • 米国滞在中にスパイ活動、妨害・破壊行為、輸出管理規制違反、その他の違法行為に関わるつもりですか?

    • 米国滞在中にテロ行為に関わるつもりですか?これまでテロ活動に関わったことがありますか?

    • これまでにテロリストやテロ組織に対して資金提供やその他の支援を行ったことがありますか、あるいは行うつもりですか?

    • テロ組織の一員または代表者ですか?

    • これまでに大量虐殺を命令、扇動、実行、支援したこと、あるいはそれに関与したことがありますか?

    • これまでに拷問を実行、命令、扇動、支援したこと、あるいはそれに関与したことがありますか?

    • これまでに超法規的殺害(処刑)、政治的殺害や他の暴力行為を実行、命令、扇動、支援、あるいはそれに関与したことがありますか?

    • こども兵士の徴用や利用に関わったことがありますか?

    • これまでに政府役人として宗教の自由に対する激しい弾圧の責任者であったり、あるいは直接実行したことがありますか?

    • 女性の自由意志に反する中絶を強要したり、男性または女性の自由意志に反した不妊施術を強要する人口抑制の制定や施行に直接関わったことがありますか?

    • 臓器や身体細胞組織の強制的な移植に直接関与したことがありますか?

    • 不正または故意に事実を偽ったり、不法な手段を用いて、米国ビザ取得、米国入国、あるいはその他の米国移民法の恩恵を得ようとしたり、またはその手助けをしたことがありますか?

    • あなたは、米国裁判所の定めた親権者に対して、米国籍の子どもの親権を渡さず、米国外に引き留めたことがありますか?

    • 米国内において、法律あるいは規則に反して投票したことがありますか?

    • あなたは納税義務を回避する目的で米国籍を放棄したことがありますか?

    日本で、ご自身について確認できる連絡先を2つお願いします。(家族や親類は不可ですので、ご友人や同僚の方でお願いします)

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          航空券のご案内

          航空券ご購入時の注意点

          1:到着時間

          購入予定の航空券が夜21時から早朝5時(現地時間)に、現地空港に到着の便を購入予定の場合は、必ず担当者まで、購入前にご相談ください。

          2:観光ビザの方

          観光ビザの方は、往復の航空券が必要になりますのであらかじめ往復分ご購入下さい。
          その他のビザの方はご希望に合わせて片道のみでも問題ございません。

          3:購入時期について

          航空券の購入については、下記事項が完了後に購入してください。
          お急ぎであるなどの理由で下記事項完了前に購入をする予定のお客様は、必ず事前に担当者まで購入時期のご相談をしてください。

          • ビザが取得できている。
          • 学校の申し込みが完了し、お支払いを終えている。
          • 滞在先の申し込みが完了し、お支払いを終えている。

          ※学校のコース開始日・滞在先開始日の変更により、航空券の再購入などが生じる場合はお客様のご負担になりますのでご了承ください。

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          ラララのお友達紹介特典

          LALALAではご紹介から留学されるお客様が多くいらっしゃいます。そんなお客様に感謝の気持ちを込めて、お友達紹介特典をご用意しました。

           

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          まだご留学されると決めていない場合はもちろんのこと、すでに現地に入国済みの方も大歓迎です!

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          稲福美穂 LALALAではサポート代金とビザ申請代行費用を全て無料にしており、さらに授業料にはラララ割引が適用されるため自己手配よりも安くご紹介の方も多いです。

           

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              動物、子供、喫煙者が居ても問題ありませんか?(屋内喫煙は法律で禁じられています) 任意

              タバコは吸いますか? 必須

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                住所(フリガナ) 必須

                ご希望のビザ種類 必須

                ビザ取得日 任意

                現在の英語力(わかる範囲) 必須

                緊急連絡先の名前  必須

                緊急連絡先の名前(フリガナ) 必須

                緊急連絡先の方の続柄 必須

                緊急連絡先のメールアドレス 必須

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                緊急連絡先の郵便番号 必須

                緊急連絡先の住所 必須

                緊急連絡先の住所(フリガナ) 必須

                航空会社名・便名・到着空港・到着日時(購入済みの場合) 任意

                留学保険 必須

                推奨保険プラン【29歳以下】

                 

                推奨保険プラン【30歳~69歳】

                 

                ご希望の保険プラン 任意

                保険会社名(加入済みの場合) 任意

                健康上の留意事項 任意

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